Infertilidade / Vasectomia

Infertilidade

A Medicina Reprodutiva, é uma área que conquistou grandes avanços. Sua função é investigar, diagnosticar e tratar a infertilidade para restabelecer e preservar a fertilidade.

Tratamento Clínico

O diagnóstico inclui a histórico médico do paciente, exames diagnósticos e físicos. O tratamento poderá ser focado na resolução da causa da infertilidade ou direcionado para os métodos de reprodução humana.

Procedimentos

Biópsia testicular; cirurgias de epidídimo; cirurgia endoscópica do ducto ejaculatório; correção microcirurgia de varicocele; procedimentos de obtenção de espermatozoide (punção de epidídimo e testículo); reversão vasectomia; e planejamento familiar (vasectomia).

Vasectomia

Planejamento Familiar

A vasectomia bilateral é o nome técnico dado à cirurgia esterilizadora masculina. Este procedimento consiste da interrupção dos ductos deferentes que conduzem o sêmen do testículo até a uretra onde é emitido durante a ejaculação. Existem diversas técnicas para realizar esta interrupção.

O recuperação pós-operatória costuma ser rápida com recuperação completa em 1 a 2 semanas. É importante ressaltar que, como qualquer cirurgia, o paciente submetido a vasectomia está exposta a complicações. As complicações mais comuns são:hematomas, infecções de ferida operatória e granulomas espermáticos.

De acordo com trabalhos científicos, existe ainda uma chance remota de recanalização que é extremamente baixa.

Outro cuidado importante está relacionada o tempo para que o procedimento seja efetivo. Sabemos que uma quantidade variável de sêmen permanece na via reprodutora após o procedimento. Isso pode levar a gravidez no pós-vasectomia. Por isso, é fundamental a realização de espermograma que demonstre contagens nulas de espermatozoides antes de partir para relações sexuais desprotegidas.

Dúvidas comuns sobre Vasectomia

Existe chance de ficar impotente após vasectomia?

Não, a secção dos ductos deferentes não interfere com a potencia sexual.

Eu irei parar de ejacular? Ou ter orgasmo?

Não, a maior parte do fluido ejaculado vem das vesículas seminais e próstata e não é afetado pela vasectomia. Quanto ao orgasmo, não há qualquer relação entre ductos deferentes e o orgasmo.

Entenda como é feito o procedimento da Vasectomia

A técnica tradicional é realizada através de anestesia local e sedação, no modelo de day clinic. A internação é curta apenas para realização do procedimento com alta após recuperação anestésica. São realizadas 2 incisões de aproximadamente 0,5 a 1 cm em cada lado da bolsa escrotal. Após o corte existe grande variabilidade de maneiras de se garantir a interrupção do fluxo de sêmen, sendo as principais: cauterização, ligadura com fios de sutura e inversão.

Legislação

A vasectomia, segundo a lei brasileira, somente pode ser realizada em homens maiores que 25 anos ou com pelo menos 2 filhos vivos. A única exceção a esta regra esta nos casos em que a esposa apresenta risco de vida em caso de gestação. Paciente que optam por esta forma da evitar filhos devem estar convictos do procedimento pois os resultados com a cirurgia de reversão são pobres. Sendo assim, existe um carácter definitivo associado ao procedimento.

Varicocele atinge 40% dos homens com infertilidade

Doença caracteriza-se pela dilatação das veias dos testículos

A varicocele é uma doença que atinge 40% dos homens com infertilidade conjugal, sendo caracterizada pela dilatação das veias de drenagem dos testículos. É causada pelo refluxo de sangue nessas veias e pode ser chamada também de varizes testiculares ou escrotais.

A doença provoca mudanças funcionais no testículo, que determinam alteração na qualidade dos espermatozoides, levando à infertilidade.

Essa doença não tem sintomas e normalmente é diagnosticada quando se investiga a infertilidade do casal. O diagnóstico é feito no exame físico, palpando-se o cordão inguinal, com paciente em pé e fazendo força com o abdome (manobra de Valsalva). O exame de imagem ecodoppler testicular ou dos funículos espermáticos não é recomendado como exame de diagnóstico inicial, e sim para auxiliar nos casos de dúvida, nunca para diagnóstico sem antes o paciente ser examinado.

A doença provoca mudanças funcionais no testículo, que determinam alteração na qualidade dos espermatozoides, levando à infertilidade

O tratamento da varicocele é realizado com cirurgia, pela via subinguinal (na virilha) e com técnica microcirúrgica (utilizando microscópio cirúrgico na operação). A cirurgia é realizada em regime ambulatorial, com alta no mesmo dia. Essa técnica garante a melhora da qualidade seminal entre 60-75% dos pacientes operados e gravidez natural em 30% dos casais após 24 meses da cirurgia.